看过《头脑特工队》的朋友，一定对影片里情绪小人操控主角情绪的设定印象深刻。
在电影中，快乐、悲伤、愤怒等情绪小人各司其职，让主角的情绪丰富多变。
但在现实生活里，有这样一群人，他们的“情绪小人们”仿佛乱了套，情绪不受控制地大起大伏，如同坐过山车一般，这可能是双相障碍患者面临的困境。
今天，咱们就一起来认识双相障碍。
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01
“情绪过山车”
什么是双相障碍？
双相障碍曾叫躁郁症，简单来讲，就是大脑调控情绪的功能 “开关” 失灵，躁狂（或轻躁狂）和抑郁这两个 “小怪兽” 间断性地交替出现。在我国，双相及相关障碍的终身患病率约为 0.6%，差不多 800 - 1000 万人受它困扰。
躁狂 / 轻躁狂发作时，患者会超级兴奋，心境高涨，自信心爆棚，觉得自己无所不能。晚上不用睡太多，精神头还很足，话多得停不下来，见谁都想聊。注意力容易分散，做事不计后果，比如乱花钱、盲目投资。
而抑郁发作时则完全相反，患者情绪低落，对曾经喜欢的事都提不起兴趣，愉悦感消失。食欲、体重和睡眠都受影响，人变得迟钝、易疲劳、爱发脾气，总觉得自己毫无价值，充满内疚感，思考和注意力都下降，严重时甚至会有自杀的念头。
目前，医学上还没完全弄清楚双相障碍的病因，推测可能是环境因素和素质因素相互作用导致，像易感基因、神经递质、脑网络、免疫炎症等都可能是潜在病因。
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02
诊断与治疗
和双相障碍 “过招”
在双相障碍的诊断与治疗方面，精神科的诊断方式有别于其他科室。其他科室多是确定性诊断，像骨折靠拍片子、高血压测个指标就能确定。但精神科诊断双相障碍，得先排除甲状腺功能低下、颅脑疾病等器质性疾病，再综合症状、严重程度、持续时间和社会功能损害情况来判断。
治疗双相障碍和抑郁症差异明显。治疗抑郁症常用的抗抑郁药，若用于双相障碍抑郁发作时，可能会引发躁狂，让患者情绪更不稳定。所以，治疗双相障碍一般会用心境稳定剂，稳定患者情绪。
治疗期间，药物调整很关键。因为双相障碍复杂，医生要根据患者发作状态、个体特征等，尝试不同药物和剂量，找到最适合的治疗方案。患者一定要按时按量服药，刚开始服药时，药物需一段时间才能发挥作用，随意停药会让症状反复。
在治疗双相障碍时，不少人会有疑问，比如出现情绪问题，是不是找心理医生谈一下，或吃点药就好了？但事实并非如此，双相障碍和抑郁症是大脑神经递质功能出现问题，光靠谈话无法解决。
心理治疗在双相障碍治疗中有着重要的作用，但需要选对时机和满足一定条件。
● 稳定期：此时患者没有明显的躁狂或抑郁症状，这是心理治疗的最佳介入时机。如果患者情绪不稳定，心理治疗很难发挥效果。
● 有主动的诉求：心理治疗强调自救和自洽，如果患者没有内在动力，外力强加的治疗很难成功。
● 长期坚持：心理问题成因复杂，历经多年形成，一两次治疗无法解决所有问题。
● 药物心理双管齐下：药物和心理治疗需相辅相成，药物解决病理问题，心理治疗提升心理状态，二者缺一不可。
03
当特殊人群遇上双相障碍
儿童、孕妇、老人如何应对
● 儿童青少年：成长路上的情绪 “风暴”
儿童青少年是双相障碍的高发群体，美国平均发病年龄 20 岁，欧洲 29 岁，早发年龄段集中在十几岁。
如果孩子出现情绪波动大、学习成绩起伏、人际交往问题等，家长要警惕。
家长的态度对孩子的治疗影响很大，要避免过度焦虑、找借口或否认问题，应给予孩子支持。孩子确诊后可以用药，但要小剂量、缓慢加量，并密切评估。
· 不要做这三类家长：
焦虑型家长：全家出动，让孩子压力倍增，不愿暴露问题；
解释型家长：总为孩子的问题找借口，影响医生判断；
回避拒绝型家长：直接否认孩子有问题，形成诊疗阻力。
● 孕妇 / 哺乳妇女：特殊时期的艰难抉择
孕妇用药需谨慎，部分药物在孕期使用有风险。情绪不稳定的女性服药期间应避免怀孕，若孕期发病，可选择对母婴影响小的药物或物理治疗，且服药期间不能哺乳。
● 老年人：特殊的用药注意事项
和儿童青少年相似，要小剂量、缓慢加量，同时老年人常伴有其他疾病，比如高血压、糖尿病等，用药时要考虑药物相互作用。而且很多精神类药物会增加跌倒风险，家属要做好看护。
04
康复指南：
从“生病”到“生活”
● 运动助力：开启快乐 “开关”
规律运动和生活对双相障碍患者康复超有帮助。运动能让大脑分泌一些 “快乐因子”，改善情绪，还能抵抗药物带来的一些不良反应，预防疾病复发。
就像我们平时运动完，会感觉开心、轻松，患者在状态好的时候运动运动，也能促进多巴胺分泌，让自己心情变好。
● 回归社会：重新找回生活的色彩
患者可以去做一些有意思的事，比如去社区当义工。在这个过程中，和别人聊聊天、一起做点事，能帮助大脑恢复，重新融入社会，找到自己的价值，减少病耻感。
● 家庭支持：避免过度焦虑或否认，倾听＞说教
双相障碍患者的情绪和认知可能已经受到疾病的影响，此时家人要多倾听患者，理解他们的感受，避免说教，给予他们足够的关爱和支持，增强内心的安全感。
提醒：“双相是大脑生病了，不是性格缺陷，更不是矫情。”
总之，得了双相障碍不可怕，不要自己瞎猜或者轻信网上的信息，一定要及时咨询专业医生，积极配合治疗。希望大家能多关注这类疾病，消除对精神障碍患者的偏见，让他们在治疗和康复过程中少一些阻碍，早日回归正常生活。
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来源 | 健康宁心 公众号
排版 | 吴薛韬
责编 | 王岫川
审校 | 韦君如 蔡洁钒
